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澳门皇冠游戏关于印发澳门皇冠官网“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案的通知
吉府办字〔2018〕250号
来源:市政府办   作者:   发布时间:2019-01-03 11:22:36   点击数: 打印本页
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井冈山管理局,井冈山经开区管委会,各县(市、区)人民政府,庐陵新区管委会,市直有关单位:

  经市政府同意,现将《澳门皇冠官网“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案》印发给你们,请认真组织实施。

  2018年12月29日

  (此件主动公开)

  澳门皇冠官网“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案

  为全面深化医药卫生体制改革,推进健康澳门皇冠建设,根据《省政府关于印发江西省“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(赣府发〔2018〕6号)和《中共澳门皇冠官网委、澳门皇冠官网人民政府关于印发“健康澳门皇冠2030”行动规划的通知》(吉发〔2017〕26号)精神,结合我市实际,特制定本实施方案。

  一、总体要求

  (一)指导思想。

  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持以人民为中心,以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策。认真落实市委、市政府决策部署,树立大健康理念,全力推进卫生与健康领域制度创新、管理创新、技术创新,加快建立符合市情的基本医疗卫生制度,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变,推进医药卫生治理体系和治理能力现代化,不断提高医疗卫生服务水平,为推进健康澳门皇冠建设、全面建成小康社会目标提供坚实基础。

  (二)基本原则。

  坚持基本医疗卫生服务公益性,把人民健康放在优先发展的战略地位;坚持“保基本、强基层、建机制”,推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉;坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合,满足群众多样化、差异化、个性化健康需求;坚持推进供给侧结构性改革,推进制度创新;坚持医疗、医保、医药联动改革,注重改革的系统性、整体性、协同性;坚持示范引领、循序推进,积极稳妥推进改革。

  (三)主要目标。

  到2020年,普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。全市居民人均预期寿命达76岁,孕产妇死亡率控制在17.5/10万以下,婴儿死亡率控制在7‰以下,5岁以下儿童死亡率控制在9‰以下,主要健康指标优于全省平均水平,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右。

  二、重点任务

  “十三五”期间,要着重在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项制度建设上取得新突破,同时统筹推进相关领域改革。

  (一)健全分工协作的分级诊疗制度。以家庭医生签约服务和医联体建设为抓手,促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。

  1.完善医疗卫生服务体系。优化医疗卫生资源布局,市、县分别制定并实施医疗卫生服务体系规划、区域卫生规划以及医疗机构设置规划,明确各级各类医疗卫生机构功能定位。每千常住人口公立医院床位数达到2.97张的县(市、区),原则上不再扩大公立医院规模,床位使用率在85%以下的公立医院不再进行扩建。大力推进远程医疗服务体系建设,到2020年,基本实现远程医疗市、县、乡三级全覆盖。鼓励公立医院面向区域提供相关服务,实现区域资源共享。鼓励社会力量举办医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构。加强医疗质量控制,推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。(责任单位:市卫计委,各县〔市、区〕人民政府)

  2.提升医疗卫生服务能力。

  (1)加强县级公立医院能力建设。建设50个县级临床重点专科,重点加强近三年转到县域外病人数前5至10位病种所在科室以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等专科建设,进一步降低县域外就诊率。(责任单位:市卫计委,各县〔市、区〕人民政府)

  (2)强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本医疗服务能力建设。重点提升乡镇卫生院开展急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇初筛、儿科、精神疾病、老年病、中医、康复等医疗服务能力。在基层医疗卫生单位每年推广20项适宜技术,提升基层疾病诊疗水平。(责任单位:市卫计委,各县〔市、区〕人民政府)

  (3)推进村卫生计生服务室标准化建设。到2020年,全市每个行政村建有一所产权公有的村卫生计生服务室,村卫生计生服务室、乡镇卫生院达标率达到95%以上,社区卫生服务机构达标率达到80%以上。(责任单位:市卫计委,各县〔市、区〕医改办)

  (4)实施基层中医药服务能力提升工程。实施中医医院标准化建设工程,力争1—2所县级中医院达到三级中医医院标准。推进全市中医医院“治未病”科室建设,分别建设1个市级、11个县级中医“治未病”中心。打造200个标准化基层医疗卫生机构中医药综合服务区,到2020年,力争100%的社区卫生服务机构、乡镇卫生院以及70%以上的村卫生室具备中医药服务能力。(责任单位:市卫计委,各县〔市、区〕人民政府)

  3.巩固完善基层运行新机制。进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度,收支结余部分可按规定提取职工福利基金、奖励基金。建立基层医疗卫生机构及负责人绩效评价机制,对机构负责人实行任期目标责任制,对其他人员突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术难度、风险程度和服务对象满意度等内容。鼓励有条件的地方实施乡村一体化管理。(责任单位:市人社局、市卫计委,各县〔市、区〕人民政府)

  4.引导各级各类医疗机构参与分级诊疗。

  (1)全面启动多种形式的医疗联合体建设。二级及以上公立医院全部参与医联体建设并发挥引领作用。积极推进县域医共体建设,以资源共享和人才下沉为导向,建立促进优质医疗资源上下贯通的激励机制。(责任单位:市卫计委,各县〔市、区〕人民政府)

  (2)加强基层医疗卫生机构药物配备。允许基层医疗卫生机构从医保目录内采购30-40%的非基本药物,实行药品零差率销售并纳入医保报销,满足常见病、多发病等患者用药需要。(责任单位:市人社局,市卫计委。因机构改革导致职能转变,相关医改任务随划转职能由新机构负责,下同)

  (3)完善不同级别医疗机构的差异化支付政策。适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例,对符合规定的转诊住院患者可连续计算起付线。探索基于医疗联合体分工协作机制的打包付费、总额预付制,引导医疗联合体内各级医疗机构形成利益共同体、责任共同体、管理共同体和服务共同体。(责任单位:市人社局,市卫计委)

  (4)完善治疗—康复—长期护理服务链。畅通医院、基层医疗卫生机构、康复医院和护理院等慢性病医疗机构之间的转诊渠道,为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务,推动形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。(责任单位:市卫计委,各县〔市、区〕人民政府)

  (5)加强残疾预防和残疾人康复以及残疾人专业康复机构建设。开展残疾预防和残疾人康复工作,建立医疗机构与残疾人专业康复机构密切配合,相互衔接的工作机制,为残疾人提供精准康复服务。(责任单位:市卫计委、市残联)

  5.建立家庭医生签约服务制度。组建以家庭医生为核心、专科医师提供技术支持的签约服务团队,向居民提供长期连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。完善家庭医生收入分配机制和综合激励政策,不断增强签约服务吸引力。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,全面提升家庭医生签约服务质量,不断丰富签约服务内涵。(责任单位:市卫计委,各县〔市、区〕人民政府)

  (二)建立科学有效的现代医院管理制度。深化公立医院综合改革,进一步完善公立医院管理体制和治理机制,到2020年,基本建立具有中国特色的权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

  1.完善公立医院管理体制。

  (1)组建公立医院管理委员会。统筹履行政府办医职能。加强政府在方向、政策、引导、规划、评价等方面的宏观管理,加大对医疗行为、医疗费用等方面监管力度,减少对医院人事编制、岗位聘任、收入分配等方面的管理。健全公立医院法人治理机制,落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。(责任单位:市医改办,各县〔市、区〕人民政府)

  (2)健全院长选拔任用机制。探索建立院长职业化、专业化制度。逐步取消公立医院行政级别。(责任单位:市委组织部、市编办,各县〔市、区〕人民政府)

  (3)实行院长任期目标考核和问责。推动构建包括战略规划、质量管理、流程管理、物流供应管理、人事管理、医疗费用监控管理、岗位职责、资产管理、医德医风建设等内容的公立医院管理体系。(责任单位:市医管委,各县〔市、区〕医管委)

  (4)加强公立医院财务管理。建立健全公立医院全面预算管理制度、成本核算制度、财务报告制度、总会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度,规范医院经济运行,提升财务运行透明度。(责任单位:市卫计委、市财政局,各县〔市、区〕人民政府)

  2.建立规范高效的运行机制。公立医院全面取消药品加成(不含中药饮片),通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等,建立科学合理的补偿机制。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,以成本和收入结构变化为基础动态调整医疗服务价格,逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。放开特需医疗服务和其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务价格,实行市场调节机制,由医疗机构自主制定。继续推进公立医院后勤服务社会化。(责任单位:市发改委,各县〔市、区〕人民政府)

  3.深化编制和人事薪酬制度改革。

  (1)创新公立医院编制管理方式。按照“总量控制、备案管理、试点先行”的原则,开展公立医院人员编制备案制管理改革试点,确立公立医院人员总量,逐步实行备案制。(责任单位:市编办,各县〔市、区〕人民政府)

  (2)落实公立医院用人自主权。对急需引进的高层次人才、短缺专业人才以及具有高级专业技术职务或博士学位人员,公立医院在编制总量内自主制定招聘实施方案,经同级主管部门和人社部门批准,可采取直接考察考核的方式公开招聘。(责任单位:市人社局,各县〔市、区〕人民政府)

  (3)推进公立医院薪酬制度改革。按照“两个允许”要求,建立公立医院绩效工资总额管理制度,合理确定公立医院薪酬水平,着力体现医务人员的技术劳务价值,逐步提高人员经费支出占业务支出的比例,并建立动态调整机制。在绩效工资分配上,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜,做到多劳多得、优绩优酬。对引进的高层次人才可实行协议工资、项目工资、年薪制等分配方式。探索实行公立医院主要负责人年薪制,公立医院主要负责人年薪根据公立医院考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等因素合理确定,并与本院职工薪酬水平保持合理比例关系。(责任单位:市人社局、市卫计委,各县〔市、区〕人民政府)

  4.健全公立医院投入和补偿机制。进一步落实政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。按照国家统一部署,逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。(责任单位:市财政局,各县〔市、区〕人民政府)

  5.建立以质量为核心、公益性为导向的医院考评机制。实行公立医院绩效考评制度,健全公立医院绩效评价体系,机构考核应突出社会效益、服务提供、质量安全、综合管理、可持续发展等内容,重视卫生应急、对口支援以及功能定位落实和分级诊疗实施情况等体现公益性的工作。考核结果向社会公开,并与医院等级评审、财政补助、医保支付、绩效工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。(责任单位:市卫计委,各县〔市、区〕人民政府)

  6.严格控制医疗费用不合理增长。设定区域和单体医疗机构医疗费用增长幅度控制目标,建立公立医院费用控制监测和考核机制,公立医院医疗费用增长幅度稳定在合理水平。建立公立医院信息公开制度,向社会公开辖区内公立医院的价格、医疗服务效率、次均医疗费用等信息,促进公立医院加强管理,改善服务,提高质量。加强合理用药和处方点评,对价格虚高、临床用量大的辅助性、营养性药品,建立重点监控目录,实行跟踪监控、超常预警和干预,规范医务人员诊疗行为,促进医疗质量持续改进。到2020年,公立医院医疗费用增长幅度稳定在合理水平。(责任单位:市卫计委,各县〔市、区〕人民政府)

  (三)建立高效运行的全民医疗保障制度。按照保基本、兜底线、可持续的原则,围绕资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化等关键环节,加大改革力度,建立高效运行的全民医疗保障体系。

  1.健全基本医保稳定可持续筹资机制。在继续加大财政投入、提高政府补助标准的同时,强化个人参保意识,适当提高个人缴费比重。逐步建立城乡居民医保个人缴费标准与居民收入相挂钩的动态筹资机制,使筹资标准、保障水平与经济社会发展水平相适应。到2020年,基本医保参保率稳定在95%以上。改进个人账户,推行城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹。健全异地就医直接结算机制,推进基本医保全国联网和异地就医直接结算,加强参保地与就医地协作,方便群众结算。健全异地转诊的政策措施,推动异地就医直接结算与促进医疗资源下沉、推动医联体建设、建立分级诊疗制度衔接协调。到2020年,建立医保基金调剂平衡机制,基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右。(责任单位:市人社局、市财政局,各县〔市、区〕人社局、财政局)

  2.深化医保支付制度改革。

  (1)推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务主要按病种付费、按疾病诊断相关分组付费;长期、慢性病、精神病住院医疗服务可按床日付费,日间手术可按病种付费;对基层医疗服务可按人头、按床日付费,积极探索将按人头付费与慢病管理相结合;对不宜打包付费的一些复杂病例和门诊费用可按项目付费。到2020年,医保支付方式改革逐步覆盖所有医疗机构和医疗服务。健全各类医疗保险经办机构与医疗卫生机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制。建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制。(责任单位:市人社局,各县〔市、区〕人社局)

  (2)规范病历及病案澳门皇冠澳门皇冠首页的书写。制定符合基本医疗需求的临床路径等行业技术标准,实现医疗机构医疗服务项目名称和内涵、疾病分类编码、医疗服务操作编码的统一。(责任单位:市卫计委,各县〔市、区〕卫计委)

  3.推动基本医疗保障制度整合。理顺全市医疗保障管理体制,探索设立医保基金管理中心,承担基金支付和管理、药品采购和费用结算、医保支付标准谈判、定点机构的协议管理和结算等职能。逐步理顺医疗保障与医疗卫生等相关行业管理关系,加快推进医保管办分开,提升医保经办机构法人化和专业化水平。(责任单位:市人社局,各县〔市、区〕人民政府)

  4.完善重特大疾病保障机制。

  (1)完善重大疾病商业补充保险。统筹涉农扶贫资金,为全市建档立卡的贫困人口购买重大疾病商业补充保险,筹资标准每人每年不低于100元。(责任单位:市财政局、市人社局,各县〔市、区〕财政局、人社局)

  (2)全面开展医疗救助工作。将特困供养人员、最低生活保障人员、支出型贫困低收入家庭重大疾病患者、建档立卡贫困户等救助对象,以及因病致贫家庭大病患者纳入救助范围,发挥托底保障作用。(责任单位:市民政局,各县〔市、区〕人民政府)

  (3)加强医疗保险政策衔接。逐步形成医疗卫生机构与医保经办机构间数据共享的机制,推动基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险有效衔接,全面提供“一站式”服务。(责任单位:市人社局,各县〔市、区〕人民政府)

  5.推动商业健康保险发展。在确保基金安全和有效监管的前提下,以政府购买服务方式,可逐步探索委托具有资质的商业保险机构承办城乡居民大病保险。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险,探索开展医疗执业保险,切实推进计划生育特殊家庭住院护理补贴保险。到2020年,医疗责任保险覆盖全市所有公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构。大力发展消费型健康保险,促进发展各类健康保险。落实商业健康保险税收优惠政策。(责任单位:市人社局、市保险协会、市卫计委、国家税务总局澳门皇冠官网税务局,各县〔市、区〕人民政府)

  (四)建立规范有序的药品供应保障制度。实施药品生产、流通、使用全流程改革,推动各级各类医疗机构全面配备、优先使用基本药物,完善药物政策体系、理顺药品价格、实现药品安全有效、价格合理、供应充分。

  1.深化药品供应保障领域改革。健全短缺药品供应保障、预警机制和多部门会商联动机制,努力解决好低价药、“救命药”、“孤儿药”以及儿童用药的供应问题。制定并动态调整短缺药品目录清单,加强药品供应监测体系建设,健全短缺药品信息报告、监测预警和分级应对制度,设立市级短缺药品监测点,对短缺药品供应开展实时监测和预警。完善儿童用药、卫生应急药品保障机制,推进临床综合评价。对原料药市场供应不足的药品加强市场监测,鼓励提高生产能力。(责任单位:市卫计委、市食药监局、市发改委、市工信委、市财政局、市人社局、市商务局、市国资委、市市场和质量监督管理局,各县〔市、区〕人民政府)

  2.深化药品流通体制改革。推动药品流通企业兼并重组,整合药品经营企业仓储资源和运输资源,加快发展药品现代物流,鼓励区域药品配送城乡一体化。推动流通企业向智慧型医药服务商转型,建设和完善供应链集成系统,支持流通企业向供应链上下游延伸开展服务。应用流通大数据,拓展增值服务深度和广度,引导产业发展。(责任单位:市商务局、市食药监局)

  3.巩固完善基本药物制度。巩固政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度成果,落实基本药物优先和合理使用激励机制,推动公立医院和非政府办医疗机构配备和使用基本药物,基层医疗卫生机构基本药物的品种数量和使用金额占本机构药品使用目录和医保药品使用总金额的比例应达到60%—70%,二级综合和中医医疗机构基本药物(含常用低价药品)使用金额占医保药品使用总金额的比例应达到40%—50%,三级综合和中医医疗机构基本药物使用金额占医保药品使用总金额的比例应达到20%—30%。完善基本药物供应体系,提高基本药物配送及时性,保证基本药物及时供应。(责任单位:市卫计委,各县〔市、区〕卫计委)

  4.完善药物政策体系。医疗机构应严格按照药品通用名开具处方,并主动向患者提供。探索医院门诊患者多渠道购药模式,患者可凭处方到零售药店购药。建立健全医保药品支付标准,逐步按通用名制定药品支付标准。建立药物临床综合评价体系和儿童用药临床综合评价机制,提高合理用药水平。(责任单位:市卫计委、市人社局,各县〔市、区〕人民政府)

  5.完善药品和高值医用耗材集中采购制度。落实公立医院药品分类采购,坚持集中带量采购原则,鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。每种药品采购的剂型原则上不超过3种,每种剂型对应的规格原则上不超过2种。全面推行“两票制”,压缩中间环节,降低虚高价格。落实医疗机构药品、耗材采购主体地位,促进医疗机构主动控制药品、耗材价格。落实好国家、省级药品价格谈判成果,做好与医保等政策衔接。提高药品集中采购服务和监管能力,健全采购信息采集共享机制。按照省部署要求开展高值医用耗材、检验检测试剂、大型医疗设备集中采购。规范和推进高值医用耗材集中采购,统一高值医用耗材编码标准,区别不同情况推行高值医用耗材招标采购、谈判采购、直接挂网采购等方式,及时查处医疗机构、医用耗材生产经营企业违约违规行为,确保高值医用耗材采购各环节在阳光下运行。(责任单位:市卫计委、市人社局,各县〔市、区〕人民政府)

  (五)建立严格规范的综合监管制度。建立健全职责明确、分工协作、运行规范、科学有效的综合监管长效机制。到2020年,形成比较完善的多元化综合监管体系,对各级各类医疗卫生机构监督检查实现100%覆盖。

  1.深化医药卫生领域“放管服”改革。按照简政放权、放管结合、优化服务的要求,推进医药卫生领域行政审批制度改革。对确需保留的行政审批事项,建立清单制度并向社会公示。规范权责清单的运行,提升“三单一网”工作水平。(责任单位:市行政服务中心,各县〔市、区〕行政服务中心)

  2.完善综合监管体系。完善政府监管主导、第三方广泛参与、医疗卫生机构自我管理和社会监督为补充的多元化综合监管体系。加强医保智能审核技术应用,推动所有统筹地区应用智能监控系统,逐步实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为和费用的全程监控和智能审核。建立健全社会共治机制,加大信息公开和宣传教育力度,拓宽公众参与监管的渠道,主动接受社会监督。(责任单位:市卫计委、市人社局,各县〔市、区〕人民政府)

  3.强化全行业综合监管。

  (1)开展行业综合监管。推行随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员的“双随机”抽查,依法查处违法违规行为,抽查情况及查处结果及时向社会公开。建立违法违纪“黑名单”制度,对进入“黑名单”的机构和人员依法依规严肃处理,情节严重的坚决曝光。加大药品和医用耗材招标采购监管力度。严肃查处弄虚作假、商业贿赂以及伪造、虚开发票等违法违规行为。加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理,加强对营利性医疗机构盈利率的管控,加强对医疗养生类节目和医疗广告的监管,促进社会办医健康发展。(责任单位:市卫计委、市人社局、市监察委、市市场和质量监管局,各县〔市、区〕人民政府)

  (2)建立医疗保障管理系统“黑名单”制度。加大对骗保欺诈等医保违法行为的惩戒力度,将监管对象由医疗机构延伸至医务人员。对列入“黑名单”的医药企业、定点医疗机构、定点零售药店和个人,医保部门依法依规作出处理决定,并向社会公开。(责任单位:市人社局,各县〔市、区〕人社局)

  (3)加强对市场竞争不充分的药品和高值医用耗材的价格监管。对价格变动频繁、变动幅度较大的,适时开展专项调查,对价格垄断、欺诈、串通等违法行为依法予以查处。(责任单位:市发改委,各县〔市、区〕发改委)

  4.引导规范第三方评价和行业自律。充分发挥行业协会学会、高等院校、科研院所等作用,积极培育第三方评价机构,推动医疗机构考核评价由政府主导逐步向独立第三方评价转变。强化行业自律,推动行业组织建立健全行业管理规范和准则,规范成员行为。引导和规范医疗机构建立内审制度,加强自我管理和自查自纠,提高医疗服务质量,保障医疗安全。(责任单位:市卫计委,各县〔市、区〕人民政府)

  (六)统筹推进相关领域改革。

  1.健全完善人才培养使用和激励评价机制。

  (1)创新人才培养机制。深化面向基层的医学教育改革,继续开展农村订单定向医学生免费培养工作。完善毕业后教育制度,到2020年,所有新进临床医疗岗位的医师均需经过住院医师规范化培训。推进基层药学人员培养使用。大力推进全科医生制度建设,通过规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等多种途径加大全科医生培养培训力度。到2020年,城乡每万名居民有2名以上合格的全科医生,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上。(责任单位:市卫计委、市教育局,各县〔市、区〕人民政府)

  (2)创新人才使用机制。完善岗位设置管理制度,推行公开招聘制度,实行全员聘用制度,实现人员分类管理。改善从业环境和薪酬待遇,促进医疗资源向基层和农村流动。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。合理确定医疗卫生机构编外人员待遇,逐步实现同岗同薪同待遇。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员薪酬不得与药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。基层医疗卫生机构内部绩效分配可采取设立全科医生津贴等方式,向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。落实艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴政策,绩效工资分配向基层倾斜。(责任单位:市人社局、市卫计委,各县〔市、区〕人民政府)

  (3)创新人才激励评价机制。完善职称晋升体系和职称晋升办法,增加医疗卫生机构中高级岗位比例并向基层倾斜,拓宽医务人员职业发展空间。关心重视村医队伍建设,合理提高待遇,结合实际建立乡村医生退出机制。鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。建立卫生人员荣誉制度,通过多种形式增强医务人员职业荣誉感。依法严厉打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为,坚决从严查处涉医突发案件,维护正常医疗秩序,保护医务人员安全。(责任单位:市人社局、市卫计委、市公安局,各县〔市、区〕人民政府)

  2.加快形成多元办医格局。

  (1)优化社会办医政策环境。贯彻《澳门皇冠官网人民政府关于进一步开放医疗服务市场鼓励社会资本办医的实施意见》(吉府发〔2014〕23号),在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审等方面落实对所有医疗机构同等对待的政策措施。到2020年,按照每千常住人口不低于1.33张床位,为社会办医预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间,社会力量办医疗机构床位数和服务量所占比重均达到25%以上。加强社会办医疗机构监管,促进社会办医健康发展。允许公立医院根据规划和需求,与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构,支持社会办医疗机构与公立医院加强合作,共享人才、技术、品牌。(责任单位:市卫计委、市人社局、市规建局,各县〔市、区〕人民政府)

  (2)控制公立医院特需服务规模。公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。(责任单位:市发改委、市卫计委,各县〔市、区〕人民政府)

  (3)发挥商业健康保险资金长期投资优势。引导商业保险机构以出资新建等方式兴办医疗、养老、健康体检等健康服务机构。(责任单位:市卫计委、市保险协会,各县〔市、区〕人民政府)

  (4)发展健康养老产业。促进医养融合发展,支持基层医疗卫生机构为老年人家庭提供签约医疗服务,建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制,支持养老机构开展康复护理、老年病和临终关怀服务,支持社会力量兴办医养结合机构。到2020年,所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道,所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。(责任单位:市卫计委、市民政局,各县〔市、区〕人民政府)

  3.推进公共卫生服务体制改革。

  (1)积极推进政府购买公共卫生服务。完善公共卫生服务项目经费分配方式以及效果评价和激励约束机制,发挥专业公共卫生机构和中医医院对项目实施的指导和考核作用,考核评价结果与服务经费拨付挂钩。建立健全专业公共卫生人员的激励机制,人员和运行经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况由政府预算全额安排。(责任单位:市卫计委、市财政局,各县〔市、区〕人民政府)

  (2)建立有利于防治结合的运行新机制。鼓励防治结合类专业公共卫生机构通过提供优质的预防保健和基本医疗服务获得合理收入。在合理核定工作任务、成本支出的基础上,完善对医疗机构承担公共卫生服务任务的补偿机制。(责任单位:市卫计委、市财政局,各县〔市、区〕人民政府)

  (3)加强妇幼保健机构与计划生育服务机构的整合。推进妇幼保健机构内部改革重组,实现保健和临床有机融合。(责任单位:市卫计委,各县〔市、区〕卫计委)

  (4)大力推进残疾人健康管理。加强残疾人社区康复。将更多成本合理、效果确切的中医药服务项目纳入基本公共卫生服务。(责任单位:市残联、市卫计委,各县〔市、区〕残联、卫计委)

  (5)加强卫生应急体系建设。完善突发公共事件卫生应急救援体系,健全卫生应急保障机制,加强和指导公立医疗机构、疾控机构规范开展卫生应急工作,提高突发公共卫生事件应急处置能力。到2020年,实现100%的县(市、区)完成卫生应急规范化建设。(责任单位:市卫计委、市财政局,各县〔市、区〕人民政府)

  (6)深入开展爱国卫生运动。持续开展城乡环境卫生整洁行动。大力推进农村厕所革命,到2020年,全市农村无害化厕所普及率达92%。积极开展卫生城镇创建工作(责任单位:市爱卫会,各县〔市、区〕爱卫会)

  4.推进全民健康信息平台建设。加快推进全民健康信息、数字化医院、公共卫生、综合管理等信息化建设,到2020年,全市居民健康档案数据库、电子病历数据库和全员人口数据库基本建成,区域全民健康信息平台进一步健全,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务应用。积极探索互联网+健康医疗服务新模式,推进互联网健康咨询、网上预约、移动支付、检验检查结果查询、健康档案查询、随访跟踪和健康管理等服务应用。推进居民健康卡、社会保障卡等应用集成,激活居民电子健康档案应用,推动预防、治疗、康复和健康管理一体化的电子健康服务。(责任单位:市卫计委、市人社局、市信息中心,各县〔市、区〕人民政府)

  三、保障措施

  (一)强化组织领导。各县(市、区)要健全医改组织领导体系,由党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长,亲自负责医改工作,充分发挥医改领导小组的统筹协调作用,统一推进医疗、医保、医药联动改革。要坚持党总揽全局、协调各方的核心作用,为完成规划任务提供坚强保证。加强各级各类医药卫生机构党组织建设,强化基层党组织整体功能,推进医改向纵深发展。

  (二)强化责任落实。全面落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,建立责任落实和考核的刚性约束机制。各地各部门要依据本方案,结合实际,细化政策措施,精心组织实施。要加强协调配合,形成工作合力,切实落实规划任务。要加大政府卫生投入力度,到2020年,全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策,落实政府对中医医院投入倾斜政策,逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。

  (三)强化督查评估。建立健全科学、规范、合理的督查评估制度,提高督查评估队伍能力。加强医改监测,将监测结果运用到政策制定、执行、督查、整改全过程,提高医改工作效率和质量。继续将深化医改纳入县(市、区)高质量发展考评,强化督查考评结果的运用,建立医改任务考核奖惩制度。加强对规划落实总体情况的监督检查和评估分析,统筹研究解决规划实施过程中的重要问题,建立定期通报制度。

  (四)强化宣传引导。加强健康知识传播,引导公众正确认识医学发展规律,树立正确的生命观念和就医理念,提升公众健康素养水平。坚持正确的舆论导向,加强正面宣传和舆论引导,大力宣传医改进展成效、典型经验和先进人物,加强政策解读,及时回应社会关切,合理引导社会预期,提高群众对改革的知晓率和参与度,提高医务人员投身改革的积极性和能动性,营造全社会关心、理解和支持医改的良好氛围,最大限度凝聚共识,推动医改向纵深发展。

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